62-jährige Patientin mit chronisch lymphatischer Leukämie und persistierendem Fieber in Aplasie – Erwiderung

Die Autoren stimmen zu, dass die allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABPA) eine seltene, jedoch nicht komplett zu vernachlässige Differenzialdiagnose zur angioinvasiven Aspergillose bei Fieber in Aplasie darstellt. Da zum einen eine ABPA auch ohne Asthma bronchiale auftreten kann [1] und zum anderen die CT-Bildmorphologie die einer angioinvasiven Aspergillose aufgrund hoher Variabilität ähneln kann [3], wurde die ABPA unter den Differenzialdiagnosen mit aufgeführt. Ein respiratorisches Versagen kann zudem auch auf einer ABPA beruhen, sodass in der Intensivmedizin dieses Krankheitsbild nicht ausgeklammert werden darf [2]. Die primäre Zielsetzung des Beitrages [4] ist es jedoch, dass gerade bei neutropenischen Patienten mit respiratorischer Erschöpfung und Nachweis von multiplen pulmonalen Rundherden (plus Halo-Zeichen) stets an eine pulmonale Pilzinfektion gedacht werden sollte.

Literatur

• 1 Agarwal R. Allergic bronchopulmonary aspergillosis.  Chest. 2009;  135 805-826
• 2 Agarwal R, Aggarwal A N, Gupta N, Gupta D. A rare cause of acute respiratory failure – allergic bronchopulmonary aspergillosis.  Mycoses. 2011;  54 e223-227
• 3 Greene R. The radiological spectrum of pulmonary aspergillosis.  Med Mycol. 2005;  43 Suppl 1 S147-154
• 4 Michels G, Bovenschulte H, Cornely O A, Kochanek M. 62-jährige Patientin mit chronisch lymphatischer Leukämie und persistierendem Fieber in Aplasie.  Dtsch Med Wochenschr. 2011;  136 1477-147